详谈面部年轻化手术体系

一、面部除皱术的发展进程

•  第一代 皮下分离提升
•  第二代 表浅肌肉筋膜分离提升
•  第三代 骨膜下除皱或复合除皱
•  第四代 分层次剥离上提升
•  第五代 多点小切口除皱

二、面部的审美意义

•  面部是人体审美的中心
•  面部是人进行信息交流的主要部位
•  面部是人的情感表达窗口
•  面部能折射出一个人的学识、才能、气质及性格
•  面部是年龄的记录表
•  面部具有鲜明的个性特征

三、皱纹的分类及临床意义

1 、体位性皱纹

出现在鼻唇沟附近的皱纹和颈部皱纹出现不是老化的标志，但会随年龄而加深。

•  力性皱纹

出现在表情的附着部位，如 : 额纹、鱼尾纹、下睑皱纹、眉间川字纹、鼻根横纹和口周垂直纹。肌纤维的走向与动性皱纹的方向垂直。

3 、重力性皱纹

多在 40 岁以后不知不觉地发生，主要是由于皮下组织、肌肉和骨骼萎缩，皮肤松弛，加上重力持续作用

4 、混合性皱纹

上述两种或两种以上皱纹同时存在。

四、动力性皱纹形成的相关肌肉

一、额 肌

参与形成额纹的主要肌肉，手术时须广泛切断和局部去除肌肉，方可防止额纹的再次复发，术后不会影响睑裂的开大与提眉。

二、皱眉肌与降眉肌

形成眉间纵、横纹的主要肌肉。

三、眉间降肌

参与鼻根横纹的形成

四、眼轮匝肌

长期反复的肌肉收缩时形成

鱼尾纹和下睑放射纹的主要原因，该肌肉的松弛参与眼袋的形成。

五、笑肌与颧肌

松弛和下垂导致参与鼻唇沟的形成。

六、口轮匝肌

环绕口周，是老年口周皱纹的形成肌肉。

七、颈阔肌

是颈部横纹形成的主要肌肉。

五、皱纹与年龄的关系

人的皮肤在 25 岁以后就逐渐衰老，面部是每个人年龄和衰老的 “ 晴雨表 ” ，因此皱纹在 25 岁之后慢慢的呈现出来，一般有如下规律； 30 岁以后：开始出现皮肤松弛，形成上睑皮肤松弛下垂，眼袋和鱼尾纹； 40 岁以后：眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显，眉间和前额开始出现皱纹并逐渐加重； 50 岁以后：颌、颏部皮肤松弛下垂，鼻尖逐渐扁平； 60 岁以后，颞、颊部皮肤及皮下组织明显变薄，皮肤松弛和皱纹更加明显； 70 岁以后：颈部及耳后皮肤松弛，出现而浅皱纹和颧颊皱纹加深。

（彩图最下面的，带描述和图示）

1 、眼周的皮肤衰老使面部衰老首先表现出来

① 面部五官中眼的活动是最频繁的。而其它器官有较多的休息时间，长时间疲劳，加重眼周的衰老。

② 面部的表情最丰富，眼睛是参与表情的主要器官。

③ 眼周的皮肤细腻而娇嫩。

④ 某些习惯动作，如：大笑、皱眉、眨眼、挤眉均可导致眼周的衰老。

2 、眼周衰老的形态特征

•  眉下垂
•  川字纹
•  多重睑
•  三角眼
•  鱼尾纹
3 、眉下垂

眉部皮肤松弛下移及深部深部组织下滑，形成上睑檐样遮盖或下移，眉眼间距离变窄。

4 、多重睑及三角眼

外侧眼睑松弛和下垂的共同作用，形成中年人特有的三角眼，随着年龄增长，上睑皮肤松弛，肌肉张力丧失以及连接皮肤与眶隔的纤维发生松懈，出现上眼睑起皱而形成多重睑和细小皱纹，使眼裂变形。

5 、鱼尾纹

眼角外侧方的皱纹是眼轮匝肌与皮肤之间相互作用的结果，起源于外眼角的扇形皱纹，从眼眶开始，呈扇形向外扩张，上绕到眉尾。

6 、眼 袋

•  下睑皮肤眼轮匝肌，眶隔膜蜕变松弛，眶脂肪移位，脱垂，导致下睑组织不同程度的臃肿，膨隆或下垂

•  从形成原因上有如下几种类型：

•  ①单纯皮肤松弛型
•  ②眶脂肪突出型
•  ③眶脂肪增多型
•  ④单纯眼轮匝肌肥厚型

7 、鼻周衰态的形态特征

鼻根部、眉间出现皱纹，提眉肌，降眉肌收缩所致。

8 、鼻衰态的形态特征

鼻衰老后在鼻旁根部出现几道横行的皱纹，鼻背部则表现为皮肤增厚，鼻小柱的软骨因衰老而支撑力减弱，导致出现鼻尖下垂，鼻唇角的锐角减小，而鼻孔则稍大一些。

9 、鼻唇沟加深

鼻唇沟的整形是困扰面部年轻化美容整形的一道难题。

10 、口周表态的形态特征

•  上唇变薄、变长
•  口角下移
•  口周出现皱纹

六、面部美容手术应遵循的美学原则

•  协调原则
•  对称原则
•  有限原则
•  微创原则
•  隐秘原则

七、手术人群要求

拉紧皮肤、恢复下面部尤其是腮部和下颌緣部的软组织轮廓，将引起下面部变宽的腮部下垂的轮廓恢复到原来比较陡峭的外观，去除皱纹，美容效果自然和谐，在手术恢复后期及远期内几乎没有手术痕迹，组织肿胀轻，恢复快，住院时间短或不住院，效果维持时间尽可能长。

八、人群分布及特点

30-45 岁的女性居多，社会活动频繁，工作压力大，社会层面高，往往有既往美容手术史，美容手术心理成熟，主观上对自己容貌要求明显高于常人，对美容手术恢复早期的承受力较强。手术后让有被他人发现的手术痕迹，同时希望容貌改变后得到他人的赞美。

九、面部年轻化手术体系

•  额部皱纹除去及额部组织提升
•  上睑经眉毛下缘或经眼睑皮肤松弛除皱术
•  鱼尾纹除去术
•  眼袋术
•  经眼袋切口鼻唇沟提升
•  经颞部切口鼻唇沟提升
•  中下面部软组织提升并轮廓塑形
•  下面部和颈部拉皮

十、多点小切口除皱手术特点

特别针对 30-45 岁女性的生理和心理及社会活动的客观需求，出现面部皮肤松弛和皱纹后，要求手术的年龄越来越小了。但在要求手术除去皱纹和提紧皮肤的同时，如何有能够达到几乎没有手术痕迹？紧密结合临床和求美者的客观心理和实际需求，对这种方法的优缺点进行分析和长期临床的总结后 , 创立了一套多点小切口或隐蔽切口全面拉皮除皱的手术体系，仅需 8 个小 / 中切口，在面部不同部位进行手术操作，可以解决额部和颞部的皮肤松弛和皱纹（包括鱼尾纹） , 同时也能够解决中下面部松弛和鼻唇沟加深的问题。术中对松弛的深部组织和皮肤进行分层次的分离和提紧，并对引起皱纹的肌肉进行有效的干预，勿需切除多余的皮肤，效果显著持久。年轻化程度自然，手术层面非常安全，创伤轻 , 并发症少，恢复快 ,10 天就可以回到正常的工作和生活状态 , 这种手术方法和效果以及手术痕迹不显的特点很受 30-45 岁女性的青睐。

十一、与传统大切口除皱手术相比较的优点

1 切口小，恢复快，手术后远期以及恢复期里看不到手术刀口的痕迹。
2 不用去皮，不用去头发，手术后没有切口瘢痕和脱发的情况出现。
3 根据每个人的情况和需要不同，可以进行手术范围和方案的组合进行手术。
4 没有耳前的切口痕迹。
5 进行深层和浅层的组织提升和缩紧，在很大程度上解决了面部的组织松弛和下垂。
6 在很大程度上改变中下面的软组织轮廓。两侧腮部上体明显，下巴变尖。
7 通过手术中的巧妙操作，有可靠的手术时介入的力量对抗组织的重量引起的下滑，维持时间长。
8 通过长期的临床积累并不断优化手术方案，方法新颖独特，力图在得到预期效果的前提下，手术简单化操作，组织创伤很小，手术过程很安全，过程流畅。

十二、 适应证选择

•  1 、 30-45 岁为常见要求手术人员
•  2 、以动力性皱纹、组织松垂，皮肤松弛为主要改变对象
•  3 、要求合理，求美心态健康。
•  4 、面部皮肤弹性尚可，中度以下松弛，皱纹细小。