54 岁拉皮术后 1 年｜苹果肌下滑、法令纹深、下颌模糊，脸垮是可以改善的
54 岁拉皮术后 1 年｜苹果肌下滑、法令纹深、下颌模糊，脸垮是可以改善的
上个月来了一位复查的老顾客，54岁，做完小切口面部提升正好满一年。
她进门就说是：“医生，你摸摸我这下颌线，比我闺女都流畅。”我按了按她下颌缘，皮质和深层组织贴合得很实在，没有那种松
垮的游离感。
她顺手把手机里存的术前照片调出来，和今天的自己放在一起，变化确实非常直观。
术前问题
两块肉嘟在嘴角两边，把嘴角往下拽，看起来很难看。
下巴两边的肉堆在一起，脸从V型往U型垮，宽了一大圈。侧面看下颌和脖子连成一片，没有夹角，像没脖子一样。
手术方案
她问过我，为什么不做线雕，不做大切口拉皮。
线雕相当于用绳子把下垂的窗帘挂上去，绳子结实，但窗帘本身已经松了、长了，挂上去也撑不了太久。大切口拉皮呢，效果彻
底，但创伤大，恢复慢，很多人心理上接受不了。
小切口拉皮介于两者之间，关键是处理两个核心点：一是筋膜层的复位，把松了的筋膜折叠、缝合、固定，让它重新长在年轻的位置上。
二是脂肪的重新分布，下垂堆积的脂肪要处理掉一部分，留出自然轻盈的过渡。手术切口在发际线里和耳屏里面，恢复好了看不出来。
术后恢复
真正稳定的效果在三个月后，
口角囊袋摸不到了，嘴角自然上扬，嘴唇的弧度很柔和，不是那种僵硬的往上吊，是自然的复位。
下颌线最明显，侧面看，下颌角和脖子之间有一个清晰的角度，下颌垂肉没有了，整张脸看起来轻了好几斤。
我做了小切口面部提升这些年，接触过很多求美者，发现大家最大的误区就是觉得拉皮是“把脸皮拉紧”，越紧越好。其实不是。
好的提升是复位，是让组织回到它原本应该在的地方。紧是结果，不是手段。
如果只追求紧，把皮肤绷得特别紧，表情会不自然，笑起来很吓人，那种效果没人想要。
所以我在做手术的时候，对组织处理和剥离层次的要求特别高，这是和一般医生做面部提升最不一样的地方。
剥离的层次对不对，固定的位置准不准，缝合时张力怎么分配，每一步都影响最终的效果。这需要经验，也需要审美。
给求美者的建议
抗衰，一定要先搞清楚自己松弛的层次在哪里，再选对应的方案。多面诊专业的医生，方案对了，效果就不会差。
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