面部除皱全攻略--内窥镜额部除皱术

　　图1 图2 图3

　　对应于40岁以前皮肤不是很松弛,但额部的横纹,眉间纹及鱼尾纹较明显,尤其是在做笑或怒的表情时的动态皱纹,可以选择做微小切口的内窥镜除皱术。在额部发际线后作2-3个小的切口，长约1.5--2厘米(图1术前，图2切口，图3术后 ) !分离后伸进内窥镜镜头，内窥镜里面的微型摄像机将深面的精细结构清晰地呈现在监护屏幕上，利用其它特殊辅助器械找到并切除部分“皱眉肌”“降眉肌”及“额肌”(图4:蓝色部分表示切断的额肌;图5:蓝色部分表示切断的皱眉肌和降眉肌)

　　图4 图5

　　减轻或消除其相对应的“眉间纹”“鼻横纹”“额部横纹”。因内窥镜头有放大作用，手术操作时可清晰辨认血管神经及肌肉，尽量避免损伤!如果患者眉毛下垂，上眼睑臃肿，还可将额部皮肤向上提拉固定，使下垂的眉毛上提约1厘米。皮肤固定的方式包括：缝线固定;生物胶固定;可吸收钉固定;钛钉固定;颅骨外板钻孔后缝线固定。以后者固定方式较为有力持久!内窥镜额部除皱主要是部分切断额部表情肌，以消除产生皱纹的原因，是“治本”;

　　其次才是提紧皮肤，上提眉毛，为“治标”。内窥镜额部除皱时不去除多余皮肤，故皮肤上提的幅度有限，一般不会超过“冠状额部除皱术”皮肤提拉的幅度。内窥镜额部除皱也可和内窥镜颞部除皱术同时进行，此时在颞部(太阳穴)需增加小切口!内窥镜颞部上提术的目的是切断部分眼轮匝肌(图6)，消除“鱼尾纹”;

　　图6

　　然后是提拉眼角。对鼻唇沟的改善贡献不大!总的讲，内窥镜额部除皱切口小，损伤小，恢复较快。