羟基磷灰石隆鼻术并发症及处理

　　(1)术后感染：多因手术中不注意无菌操作所致。一旦发生，先行抗感染治疗，如不能控制，应取出羟基磷灰石并继续抗感染治疗。

　　(2)鼻形态不美观：注射用羟基磷灰石为粉末状，不能在术前根据需要塑形，注射后可垫高鼻梁但难以抬高鼻小柱，一般只宜用于单纯性鞍鼻的矫正，在需要同时抬高鼻尖者很难取得满意的鼻形态效果。此外，这种方法术后鼻的形态依靠手术时对注入羟基磷灰石的塑形及随后的自然定型，由于重力作用等因素，注入物容易下坠出现宽鼻梁或局部隆起的不良外观影响鼻的形态。对此，可将注入物取出重新注射或改用其他材料进行隆鼻。羟基磷灰石注入后很少渗入周围组织，经原切口可较易逐块取出，再用生理盐水加压冲洗剥离的腔穴。

　　液态硅橡胶隆鼻术后常见并发症处理

　　注射液态硅橡胶隆鼻术在我国曾经流行一时，其遗留并发症的处理仍是目前整形外科医师必须面对的一个难题。

　　(1)皮肤破溃、局部感染：注射液体硅橡胶数量过多，部位过浅，造成局部皮肤缺血、破溃、继发感染。注射时无菌操作不严格可造成直接感染，表现为注射部位红肿、疼痛，严重者局部化脓，体温、白血球增高，如处理不及时也会造成局部溃破。此时必须首先控制感染，全身应用抗生素，适时取出注入物，充分引流。待感染完全被控制后再行清创缝合，或用鼻唇沟皮下蒂瓣、额部皮瓣转移闭合创面。

　　(2)排异反应：表现为局部无痛性肿胀，有积液，致注入部位似橡皮肿样。对此应做鼻部“V”形切口，尽量将注入物全部取出。液态硅橡胶固化后形成海绵状疏散体，能渗入周围组织，取出注入物的同时必然要切除一部分鼻背皮下组织和肌肉而造成组织缺失，不仅使本来就不高的鼻梁更加凹陷，而且皮肤菲薄，在某些部位与鼻骨造成皮骨粘连、肤色加深、外形凹凸不平;如果鼻背皮肤破渍，经久不愈，还会在局部形成瘢痕或继发畸形。

　　(3)外形不佳：液态硅橡胶注射量过多或过少，部位不正确，塑形不当等都可造成驼峰鼻、哑铃状鼻、歪鼻、鼻额角消失等不良形态，使鼻失去美感。

　　(4)皮肤色泽改变：注射部位表面的皮肤颜色变暗或呈青紫色，也有皮肤反光增强者，与注射量过多、部位过浅及组织反应有关。如肤色改变影响外观宜行硅胶刮除术。

　　寄语：只要是手术就会存在着风险，避免风险的最佳方法就是选择正规的整形医院进行手术。若是术后出现不良现象，请及进去医院检查修复。

　　杜太超：网红，著名整形美容作家，中国好鼻子品牌创始人。享誉全球华人圈的著名美容外科专家。副主任医师，第三军医大学整形外科硕士。北京黄寺美容外科医院知名专家，华人圈知名鼻整形美学艺术设计大师，东方人鼻部美学隆鼻开创者。《中华医学美学美容》杂志编辑部主任。出版《美丽有约----一位美容外科医生的手记》轰动业界。中央电视台以《找回青春不是梦》专题报道其事迹。更多分享交流请添加关注中国好鼻子杜太超医生私人微信号：杜太超( dutaichao007)。如果想了解更多可咨询我院专家热线13716208788。