导读：假体隆鼻术是东方民族最常做的美容手术之一，用于矫正鼻根低平、鼻梁低矮或凹陷、鼻尖不够上翘等缺陷。东方民族鼻部特征之一是鼻骨发育平坦，严重者面中部发育不良，呈“蝶面畸形”，可以通过假体植入，加高鼻的高度，调整其形态，协调五官的比例，视觉上改善眼距过宽、内眦赘皮等缺陷，在改善面容中起很大的作用。

　　一、临床表现

　　假体隆鼻术是常做的手术之一，但是对该畸形的诊断术语尚不统一，有学者称为单纯性鞍鼻，有学者称为低鼻或鼻梁低平，有待进一步商榷。笔者认为以“鼻梁低平”或“东方鼻”(oriental nose)为宜。

　　东方人种的鼻缺陷有以下几个特征：①鼻根塌陷，缺乏凸起，视觉上两内眦间距较宽。②鼻梁低平，鼻背较宽，凸起不明显，缺乏立体感。鼻尖上翘明显者，鼻梁长度略显短小。③鼻尖低矮，缺乏高度与上翘。

　　二、鼻的性别差异

　　外鼻的形态有着明显的性别差异。男性鼻根较女性凸起明显，鼻梁宽大、挺直，刚性明显，线条清晰、粗矿。女性鼻小巧、玲珑，鼻尖上翘，鼻梁近鼻尖处有一浅凹陷，线条柔和。因此隆鼻时，男性宜选用硬度较高，宽大挺直的假体;女性宜选用材质较软、窄小，稍翘的假体。

　　三、假体隆鼻术术前准备

　　1、适应证

　　隆鼻术适用于鼻根、鼻梁低平的患者，也可稍为抬高鼻尖。鼻尖通过鼻假体抬高过度，宜引起假体外露等并发症。和任何美容手术一样，术前耐心倾听患者的要求，判断其要求是否合理，手术能否达到其目的。健康良好的皮肤软组织覆盖是隆鼻子术成功的前提。对鼻背痤疮、皮肌炎等反复发作或外伤后面部萎缩性瘢痕与鼻骨等粘连紧密者，应视为手术禁忌症或谨慎手术。对术前轻度鼻梁歪斜的患者应指出其存在的畸形，酌情慎重手术。鼻腔慢性炎症，通气不畅者，隆鼻手术不能改变其鼻部功能，应在炎症控制功能改善后进行手术。

　　2、假体隆鼻术手术设计

　　根据受术者面型确定鼻部充填后的外形。东方人的鼻较欧洲人的鼻小巧细窄，不宜设计的过于高大;圆脸型不适合大而高的鼻子;长型及方型的脸配细长而高的鼻较适合;前额部低者鼻根部不宜填得过高，反之额弓较高，眼窝凹陷者可以鼻根部填得高些。隆鼻术只能在原有鼻形的基础上加以改善，不可能异想天开地捏出一个“理想”中的鼻。但在某种程度上来说，设计构思也是一种创造，设计思想的正确及巧妙合理，是取得良好手术效果的关键。在设计鼻形时要有整体协调性，力求真实自然。理想的鼻形：从鼻根部到鼻尖，在男性可做成直线形，而对在女性则应设计成鼻梁微凹鼻尖微翘的流畅曲线。鼻面角应为25°-30°，鼻背、鼻小柱夹角为85°-95°，鼻唇角为90°-105°;侧位下唇缘在鼻尖至下颏的连线上，上唇前缘则略后缩于连线，即Rick-effs美学平面。

　　3、材料的选择

　　隆鼻的材料曾报道很多种，有自体肋软骨、耳软骨、自体骨、自体筋膜、真皮、人工骨(羟基磷灰石)、固体硅橡胶、液体硅胶、ePTFE、medpore等。目前以美容为目的，最常应用的为固体硅橡胶和medpore，少数应用自体骨和自体肋软骨。

　　4、假体隆鼻术假体的雕刻

　　鼻假体已有成型商品供选择，选用肤色的假体，可以避免应用白色假体术后透光现象。商卖的假体只是雏形，有柳叶形和L形两大类。需要根据患者的不同进一步加以雕刻成型。雕刻时先用手术刀片切削，然后用磨头打磨。

　　假体的长度根据外鼻的长度确定，在将假体置于外鼻表面可以大致确定假体的长度。假体的上端在正中部眉间和内眦连线的中点，相当于睁眼时上睑缘水平的高度，下端位于鼻尖处。假体的宽度不应过宽，男性约10mm，女性约8mm，厚度不可太厚，防止表面的皮肤张力过大。女性假体鼻根部最好有上翘，稍为弯曲的弧度，medpore材料加热后可以弯曲成形，硅橡胶假体鼻根部应较薄，利于自然弯曲。隆鼻后的理想形态应该鼻根部隆起，但额鼻角位置不高。用L型假体抬高鼻尖应慎重进行，假体短臂过高会导致局部皮肤菲薄，假体露出。如鼻尖欲抬高明显，可以在硅橡胶假体鼻尖部分表面垫以耳甲软骨，以减少假体露出的机率。假体的两侧缘应菲薄，与鼻梁贴合，防止出现阶梯样畸形。

　　5、假体消毒

　　假体可以先消毒备用，术中雕刻，也可以手术前雕刻成形，消毒备用，以后择期手术。临床实践中以术中雕刻较为常用。硅胶假体可以高温消毒，也可以浸泡消毒，或者先高温消毒，后浸泡。

　　杜太超：网红，著名整形美容作家，中国好鼻子品牌创始人。享誉全球华人圈的著名美容外科专家。副主任医师，第三军医大学整形外科硕士。北京黄寺美容外科医院知名专家，华人圈知名鼻整形美学艺术设计大师，东方人鼻部美学隆鼻开创者。《中华医学美学美容》杂志编辑部主任。出版《美丽有约----一位美容外科医生的手记》轰动业界。中央电视台以《找回青春不是梦》专题报道其事迹。更多分享交流请添加关注中国好鼻子杜太超医生私人微信号：杜太超( dutaichao007)。如果想了解更多可咨询我院专家热线13716208788。